Implant zęba: etapy leczenia i czas gojenia

Ile trwa każdy etap leczenia implantem?

Od pierwszej konsultacji do korony mija zwykle 3–6 miesięcy, a prawie cały ten czas zajmuje zrastanie implantu z kością, nie sam zabieg. Leczenie implantologiczne dzieli się na diagnostykę, część chirurgiczną i część protetyczną. Implant składa się z części wszczepianej w kość, łącznika i korony protetycznej.

1. Konsultacja i tomografia CBCT

Przed zabiegiem lekarz ocenia ilość, gęstość i stan kości na pantomogramie oraz w tomografii komputerowej CBCT (tomografii stożkowej). To badanie rozstrzyga, czy implant da się wszczepić od razu, czy najpierw trzeba kość odbudować. Lekarz robi też wywiad o chorobach i przyjmowanych lekach. Jeśli w jamie ustnej zostały resztki korzeni, trzeba je usunąć przed implantacją.

Na tę wizytę zabierz aktualną listę leków i wyniki badań, jeśli je masz.

2. Wszczepienie implantu

Jeden implant wszczepia się w około 30 minut, a w trudniejszych warunkach zabieg trwa do 1,5 godziny. Przebieg jest podobny w większości gabinetów:

1. Okolica zabiegu dostaje znieczulenie miejscowe.
2. Nacięcie dziąsła.
3. Nawiercenie w kości łoża na implant.
4. Wkręcenie implantu w przygotowane łoże.
5. Założenie szwów.

3. Zrastanie implantu z kością

Osteointegracja, czyli zrastanie implantu z kością, trwa zwykle 3–6 miesięcy, często około 3–4. W tym czasie wypadają 1–2 wizyty kontrolne, a przed planowaniem korony kontrola po 2–4 miesiącach. W klasycznym protokole implant nie jest w tym okresie obciążany żuciem: kość musi go objąć, zanim ma przenosić siłę nacisku.

4. Śruba gojąca i korona

Po zrośnięciu lekarz odsłania implant i zakłada śrubę gojącą, która formuje dziąsło wokół przyszłej korony. Dziąsło goi się wokół niej około 2 tygodni. Potem na implancie przykręca się łącznik, a na nim mocuje koronę.

Kiedy leczenie implantem trwa dłużej?

Leczenie wydłuża każdy dodatkowy zabieg przed implantacją. Całe leczenie trwa od kilku tygodni do kilkunastu miesięcy, zależnie od stanu kości i zdrowia.

Zanik kości wynika z wieloletniego braku zęba: kość, która nie jest obciążana, z czasem ubywa. Taka kość wymaga odbudowy przed implantacją, a osteointegracja przy osłabionej kości też się wydłuża. Sytuacje, które wydłużają plan:

• sterowana regeneracja kości (augmentacja kostna) przed zabiegiem,
• podniesienie dna zatoki szczękowej (sinus lift),
• usunięcie resztek korzeni, czasem z przeszczepem dziąsła z podniebienia,
• wyleczenie stanu zapalnego w jamie ustnej.

Ile dokładnie potrwa odbudowa kości, ustala lekarz po badaniu CBCT.

Czy ząb może być od razu po zabiegu?

Tak, ale tylko przy natychmiastowym obciążeniu: pacjent dostaje wtedy tymczasową odbudowę, czyli ząb lub most, zaraz po wszczepieniu implantów. Wybór protokołu zależy od stanu kości i decyzji lekarza.

• Protokół klasyczny: implant goi się bez obciążania żuciem, a w tym czasie luka pozostaje albo jest zasłonięta rozwiązaniem tymczasowym.
• Natychmiastowe obciążenie: tymczasowa odbudowa pojawia się od razu, a docelowa korona lub most dochodzą po zrośnięciu.

Rekonstrukcja pełnego łuku wymaga 4–6 implantów i tymczasowego mostu. Zabieg trwa wtedy 2–4 godziny i często odbywa się w sedacji dożylnej. Przy każdym planie radzę zapytać, co dokładnie dostaniesz na czas gojenia i ile to kosztuje osobno.

Jak długo boli po wszczepieniu implantu?

W trakcie zabiegu nie boli, bo działa znieczulenie miejscowe, a po jego ustąpieniu przez kilka dni utrzymuje się dyskomfort. Pomagają zimne okłady na policzek i leki przeciwbólowe zalecone przez lekarza.

Po jednym implancie większość pacjentów wraca do pracy następnego dnia. Po rekonstrukcji pełnego łuku powrót do pracy zajmuje 3–7 dni.

Skontaktuj się z gabinetem albo ostrym dyżurem stomatologicznym, gdy pojawi się:

• narastający ból, zamiast stopniowo słabnącego,
• obrzęk, który się powiększa,
• gorączka.

Czego unikać przez pierwsze 2 tygodnie?

Przez około 2 tygodnie, do zdjęcia szwów, chroń ranę po zabiegu:

• jedz pokarm rozdrobniony lub płynny,
• płucz usta letnią wodą lub solą fizjologiczną po każdym posiłku,
• omijaj szczoteczką okolicę implantu,
• nie pal papierosów,
• unikaj intensywnego wysiłku fizycznego, zwłaszcza w pierwszych dniach.

Kto nie może mieć implantu?

Przeszkodą są nieleczone choroby i wiek poniżej 18 lat, ale ustabilizowane schorzenia nie zawsze wykluczają zabieg. Najczęściej wymieniane przeciwwskazania to:

• wiek poniżej 18 lat,
• AIDS,
• choroby nowotworowe,
• zaawansowana osteoporoza,
• nieleczona cukrzyca,
• stany zapalne dziąseł,
• alkoholizm,
• zaburzenia krzepnięcia krwi.

Ustabilizowana cukrzyca i osteoporoza nie są bezwzględnymi przeciwwskazaniami, ale wymagają indywidualnego planu leczenia. Stan zapalny w jamie ustnej odracza zabieg do czasu wyleczenia.

Górnej granicy wieku nie ma. Sam wiek, na przykład 70 lat, implantu nie wyklucza: decyduje stan zdrowia i kości, a ocenia go lekarz po badaniach.

Ile kosztuje implant i cała szczęka na implantach?

Implanty nie należą do świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (rozporządzenie ministra zdrowia w tej sprawie), więc NFZ ich nie refunduje. Terminu na NFZ szukać nie trzeba, od razu zbieraj kosztorysy z gabinetów prywatnych.

Dla rzędu wielkości: w cenniku krakowskiej kliniki z 2021 roku samo wszczepienie implantu kosztowało od 2500 zł, a cenę mocno zmieniał rodzaj implantu. Koronę doliczano osobno. Na całkowity koszt składają się:

• implant,
• łącznik,
• korona,
• badanie CBCT,
• ewentualna odbudowa kości.

Przy całej szczęce koszt mnoży się, bo potrzeba kilku implantów i mostu. Radzę prosić o kosztorys z rozbiciem na każdą z tych pozycji, a nie o jedną kwotę zbiorczą. Dopiero wtedy da się porównać dwie oferty.

Implant czy most?

Implant zastępuje jeden ząb bez szlifowania sąsiednich, a most na zębach sąsiednich wymaga oszlifowania zębów obok luki. To pierwsze kryterium wyboru przy pojedynczym braku.

Drugie kryterium to kość: most opiera się na sąsiednich zębach, a kość w luce nadal nie jest obciążana.

Przy kilku brakach, gdy implanty odpadają z powodu kosztu albo stanu kości, alternatywą bywa proteza szkieletowa.